Pam Ydyn Ni'n Gwahanu Seiciatreg a Niwroleg?

Nghynnwys

• Darlleniadau Hanfodol Seiciatreg
• Integreiddio Gofal Seiciatryddol i Arferion Gofal Sylfaenol

Wrth i ddatblygiadau mewn niwrobioleg a geneteg ddatgelu cysylltiadau cymhleth rhwng strwythur yr ymennydd, swyddogaeth, a symptomau salwch meddwl, bu galwadau o'r newydd i ail-leoli salwch meddwl fel afiechyd y system nerfol. Amlygir hyn mewn datganiadau cyhoeddus gan ffigurau amlwg mewn seiciatreg Americanaidd, megis honiad Thomas Insel fod salwch meddwl yn glefyd yr ymennydd a chynnig Eric Kandel i uno seiciatreg â niwroleg.

Mae'r berthynas rhwng seiciatreg a niwroleg bob amser wedi bod yn un hynod ddiddorol a dadleuol, ac nid yw'r dadleuon hyn ynghylch y berthynas rhwng clefyd meddwl a niwrolegol yn ddim byd newydd. Bron i ddau gan mlynedd yn ôl, mynnodd y niwrolegydd a seiciatrydd amlwg Wilhelm Griesinger (1845) fod "pob salwch meddwl yn afiechydon yr ymennydd," dadl sy'n cael ei hadleisio mewn honiadau mwy diweddar fel rhai Insel a Kandel.

Mewn cyferbyniad, dadleuodd y seiciatrydd a'r athronydd Karl Jaspers (1913), a ysgrifennodd bron i ganrif ar ôl Greisinger, "na chyflawnwyd y gobaith y gallai arsylwi clinigol ar ffenomenau seicig, hanes bywyd a'r canlyniad esgor ar nodwedd grwpiau a fyddai wedyn yn cael eu cadarnhau yn y canfyddiadau cerebral "(t. 568).

Papur diweddar a gyhoeddwyd yn y Cyfnodolyn Niwroseiciatreg a Niwrowyddorau Clinigol yn dechrau, "Er bod gan y mwyafrif o organau un arbenigedd meddygol pwrpasol, yn hanesyddol mae'r ymennydd wedi'i rannu'n ddwy ddisgyblaeth, niwroleg a seiciatreg" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, t. 271), gan leoli seiciatreg yn sgwâr fel a arbenigedd sy'n delio â chlefydau'r ymennydd.

Dadleuaf fod y cynigion hyn i ailddosbarthu salwch meddwl fel clefyd niwrolegol yn seiliedig ar wall categori sylfaenol ac nad yw'r gwahaniaeth rhwng seiciatreg a niwroleg yn un mympwyol.

Nid yw hyn i'w wadu corfforoliaeth, hynny yw, bod y meddwl yn bodoli oherwydd yr ymennydd, a chyflwynaf ei bod yn bosibl derbyn ar yr un pryd bod y meddwl yn swyddogaeth yr ymennydd ac nad yw anhwylderau meddyliol yn agored i anhwylderau'r ymennydd. I wneud hyn, gadewch inni archwilio'r gwahaniaeth rhwng salwch meddwl a niwrolegol yn gyntaf ac yna gwerthuso'r honiad y gellir lleihau anhwylderau meddyliol i batholegau'r ymennydd.

Mae afiechydon niwrolegol, trwy ddiffiniad, yn glefydau'r system nerfol ganolog ac ymylol, ac yn gyffredinol gellir eu nodi ar sail profion meddygol gwrthrychol, megis electroenceffalograffi ar gyfer epilepsi a delweddu cyseiniant magnetig ar gyfer tiwmor ar yr ymennydd. Gall llawer o afiechydon niwrolegol fod lleol, ystyr y canfyddir ei fod yn bodoli fel briw mewn rhan benodol o'r ymennydd neu'r system nerfol. Er y gall rhai afiechydon niwrolegol achosi symptomau meddyliol, megis newidiadau mewn hwyliau neu ganfyddiad, nid yw salwch niwrolegol yn gysylltiedig yn bennaf â'r annormaleddau seicolegol hyn, ac maent yn bodoli'n eilradd i effeithiau niweidiol y clefyd ar y system nerfol.

Mewn cyferbyniad, nodweddir salwch meddwl neu seiciatryddol gan aflonyddwch clinigol sylweddol ym meddyliau, teimladau neu ymddygiadau unigolyn. Mae'r Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol Anhwylderau Meddwl yn niwtral yn ddamcaniaethol ar achos anhwylderau meddyliol, ac, er gwaethaf honiadau i'r gwrthwyneb gan wrthseiciatryddion, nid yw seiciatreg Americanaidd drefnus erioed wedi diffinio salwch meddwl yn swyddogol fel "anghydbwysedd cemegol" neu glefyd yr ymennydd (gweler Pies, 2019).

Er bod llawer o ddatblygiadau wedi'u gwneud ym maes niwrowyddoniaeth a geneteg sy'n cynorthwyo ein dealltwriaeth o salwch meddwl, nid oes un biomarcwr adnabyddadwy o hyd ar gyfer unrhyw anhwylder meddwl. Yn hanesyddol, ystyriwyd anhwylderau meddyliol afiechydon swyddogaethol, oherwydd eu nam ar weithrediad, yn hytrach na afiechydon strwythurol, sy'n gysylltiedig ag annormaleddau biolegol hysbys. Mae Cymdeithas Seiciatryddol America (2013) yn diffinio anhwylderau meddyliol fel hyn:

Mae anhwylder meddwl yn syndrom a nodweddir gan aflonyddwch clinigol sylweddol yng ngwybyddiaeth, rheoleiddio emosiwn neu ymddygiad unigolyn sy'n adlewyrchu camweithrediad yn y prosesau seicolegol, biolegol neu ddatblygiadol sy'n sail i weithrediad meddyliol. Mae anhwylderau meddyliol fel arfer yn gysylltiedig â thrallod sylweddol mewn gweithgareddau cymdeithasol, galwedigaethol neu bwysig eraill (t. 20).

Darlleniadau Hanfodol Seiciatreg

Integreiddio Gofal Seiciatryddol i Arferion Gofal Sylfaenol