Pam wnaethon nhw alw am ymgynghoriad seiciatryddol?

Mae pobl yn yr ysbyty am lawer o resymau, gan gynnwys trawma, trawiadau ar y galon a strôc. Efallai, mae angen triniaeth ddwys ar berson ar gyfer canser neu lawdriniaeth ddewisol i gymryd lle clun neu ben-glin. Waeth beth yw'r rheswm dros fynd i'r ysbyty, nid yw'n anarferol i'r meddyg meddygol neu lawfeddygol ofyn am ymgynghoriad seiciatryddol. Pam? Mae llawer o gyflyrau meddygol a / neu'r triniaethau a ddefnyddir ar gyfer y cyflyrau hyn yn gysylltiedig â symptomau ymddygiad, ac mae'r internist neu'r llawfeddyg yn aml eisiau mewnbwn gan seiciatrydd i helpu i bennu achos y newidiadau ymddygiad a nodi triniaethau effeithiol. Beth yw rhai o'r newidiadau ymddygiad hyn a pham maen nhw'n digwydd? Dyma rai enghreifftiau.

Mae rhai cyflyrau meddygol, er enghraifft, clefyd y galon a diabetes, yn gysylltiedig â symptomau iselder clinigol. Os credir bod claf yn yr ysbyty yn isel ei ysbryd neu'n nodi mewn unrhyw ffordd ei fod ef neu hi'n meddwl am hunan-niweidio, mae'r tîm meddygol yn aml yn galw seiciatrydd i mewn i werthuso natur a difrifoldeb y symptomau iselder, asesu risgiau ei hun. -harm, a gwneud argymhellion triniaeth. Mae seiciatryddion yn chwarae rhan bwysig yn rheolaeth y cleifion hyn oherwydd bod presenoldeb iselder yn aml yn gwaethygu canlyniad yr anhwylder meddygol sylfaenol, ac i'r gwrthwyneb.

Mae senario cyffredin arall yn cynnwys claf yn yr ysbyty ar wasanaeth meddygol neu lawfeddygol sy'n datblygu cychwyn cynnwrf, dryswch, diffyg ymddiriedaeth neu rithwelediadau yn sydyn (er enghraifft, clywed lleisiau neu weld gwrthrychau neu bobl nad ydyn nhw yno). Mae yna lawer o resymau posib dros ymddygiadau o'r fath mewn cleifion yn yr ysbyty. Er enghraifft, mae gan rai cleifion salwch seiciatryddol sy'n bodoli eisoes sy'n dod yn fwy symptomatig gyda straen yn yr ysbyty. Gall cleifion ag anhwylder deubegynol neu sgitsoffrenia ddatblygu symptomau gweithredol yr anhwylderau hyn o ganlyniad i straen ac aflonyddwch yn eu trefn. Gall mynd i'r ysbyty, gyda'i newid o ganlyniad i amgylchedd cyfarwydd, hefyd arwain at newidiadau ymddygiadol amlwg mewn pobl â dementias fel clefyd Alzheimer.

Rheswm cyffredin arall pam mae cleifion mewn ysbyty yn arddangos cynnwrf, diffyg ymddiriedaeth a / neu rithwelediadau yw datblygu cyflwr o'r enw deliriwm. Mae Delirium yn fath o anghydraddoldeb ymennydd acíwt lle mae systemau ymennydd lluosog yn mynd allan o gydbwysedd. Weithiau, gall fod gan berson deliriwm “tawel” a bod yn ddryslyd iawn. Mae cleifion o'r fath yn aml yn cael eu hanwybyddu nes bod rhywun ar y tîm triniaeth yn sylweddoli bod yr unigolyn yn ddryslyd neu'n cael problemau mawr gyda'r cof. Weithiau, mae disequilibrium'r ymennydd yn arwain at symptomau mwy aflonyddgar fel cynnwrf neu rithwelediadau. Gall y cleifion hyn fod yn hynod afreolus a pheryglus iddynt hwy eu hunain ac i eraill. Er bod deliriwm yn datgan ei hun trwy ymddygiad aflonydd y claf, mae'r achosion fel rheol yn cynnwys y cyflwr meddygol sylfaenol neu ei driniaeth. Er enghraifft, gall effeithiau cronnus gormod o feddyginiaethau arwain at ddeliriwm. Gall haint heb ei ganfod, fel haint y llwybr wrinol neu niwmonia, ysgogi deliriwm. Weithiau mae llawfeddygaeth, yn enwedig o dan anesthesia cyffredinol, yn gwthio'r ymennydd dros yr ymyl, gan arwain at ddeliriwm. Gall seiciatrydd helpu'r tîm meddygol neu lawfeddygol i wneud diagnosis o ddeliriwm ac yna annog gwerthusiad o achos (ion) meddygol sylfaenol. Gall y seiciatrydd hefyd gynorthwyo gyda rheoli ymddygiad aflonyddgar. Fel y soniwyd eisoes, mae gan berson â dementia ymennydd sydd eisoes dan fygythiad ac sy'n llawer mwy tueddol o ddatblygu deliriwm. Gall cyfrifo pa symptomau sy'n gysylltiedig â dementia a pha symptomau sy'n cael eu hachosi gan ddeliriwm fod yn heriol.

Mae'n bwysig bod deliria yn cael eu diagnosio a bod yr achos yn cael ei bennu. Mae deliriwm parhaus yn gysylltiedig â chanlyniadau meddygol sy'n sylweddol waeth yn y tymor byr a'r tymor hwy, h.y., gall disequilibriwm acíwt yr ymennydd a'i achosion sylfaenol fod yn gysylltiedig â chwrs clinigol i lawr yr allt a risg uwch o farwolaeth. Gwelir Deliria hefyd yng nghyfnodau terfynol nifer o afiechydon.

Weithiau ymgynghorir â seiciatryddion mewn ysbyty cyffredinol oherwydd bod claf yn gwrthod ymyriadau meddygol neu lawfeddygol y mae'r meddygon sy'n eu trin yn credu sy'n hanfodol. Efallai y bydd y tîm meddygol yn poeni nad yw'r claf yn defnyddio barn resymol a gallant ofyn i seiciatrydd helpu i benderfynu a oes gan y claf y gallu i benderfynu. Er nad yw'r penderfyniad hwn yn gofyn am seiciatrydd, nid yw'n anghyffredin gofyn i seiciatryddion werthuso swyddogaeth feddyliol a gallu unigolyn i wneud penderfyniadau. Rôl seiciatrydd yn y sefyllfa hon yw rhoi barn am allu'r claf i wneud penderfyniadau. Os yw'r seiciatrydd yn credu bod gan yr unigolyn y gallu i benderfynu am y triniaethau meddygol neu lawfeddygol sy'n cael eu cynnig, yna gall y tîm meddygol neu lawfeddygol fod yn rhwystredig, ond dylent anrhydeddu penderfyniad y claf. Os penderfynir nad yw'r claf wir yn deall natur y cyflwr a'r risgiau o beidio â derbyn triniaeth, gall y tîm meddygol neu lawfeddygol benderfynu dilyn protocolau sefydledig i ddarparu triniaeth yn erbyn dymuniadau'r claf er mwyn helpu i achub ei g / hi. bywyd. Mae'n bwysig nodi, yn yr achosion hyn, bod seiciatryddion yn gwerthuso cyflwr meddyliol a'r gallu i wneud penderfyniad. Nid ydynt yn datgan cleifion yn “anghymwys” gan y credir ar gam weithiau; mae cymhwysedd yn benderfyniad cyfreithiol cymhleth ac nid penderfyniad meddygol / seiciatryddol.

Mae yna nifer o resymau eraill pam y gall meddygon meddygol neu lawfeddygol ofyn i seiciatrydd werthuso claf yn yr ysbyty. Fodd bynnag, nid yw ar gyfer cwnsela na “therapi” fodd bynnag. Yn hytrach, mae i helpu'r tîm triniaeth i ddarganfod pam fod claf yn dangos ymddygiadau sy'n awgrymu camweithrediad ymennydd sylweddol a sut y dylid mynd i'r afael â'r ymddygiadau hyn orau.

Cyd-ysgrifennwyd y golofn hon gan Eugene Rubin MD, PhD a Charles Zorumski MD.