Aches a Poenau Gweithio Gartref Yn ystod COVID-19

Swydd westai gan Dr. Evan Johnson a Dr. Nomita Sonty.

Gan weithio mewn canolfan feddygol fawr yn NYC yn ystod anterth y pandemig COVID-19, nid oedd yn syndod inni ddod ar draws nifer o gleifion yn ceisio gofal gan y ddau ohonom: seicolegydd clinigol sy'n arbenigo mewn poen a therapydd corfforol sy'n trin anhwylderau'r asgwrn cefn. . Amlygodd y datgysylltiad cymdeithasol, trallod emosiynol, colled amwys, a dioddefaint corfforol a ddeilliodd o straen clefyd anhysbys a chloi i lawr yr angen am sylw seicolegol a chorfforol.

Canfu Moretti a chydweithwyr fod gweithio gartref yn ystod y pandemig COVID-19 wedi arwain at risg uwch ar gyfer problemau iechyd meddwl a chyhyrysgerbydol, yn enwedig y rhai sy'n effeithio ar y asgwrn cefn (Moretti, Menna et al. 2020). Cafodd straen parhaus, aflonyddwch cwsg, blinder, poen cefn a chur pen eu chwyddo mewn llawer o'n cleifion a ysgogwyd gan y gofynion gwaith newidiol a'r ansicrwydd cynyddol a ddeilliodd o'r pandemig COVID-19.

Cynhaliodd menter Elusen Arthritis Cronfa'r Gymanwlad arolwg o weithwyr sy'n gweithio gartref o ganlyniad i bandemig COVID-19 (Webber 2020). Canfu ymchwilwyr yn yr astudiaeth honno fod gan 50% o ymatebwyr boen cefn isel a 36% â phoen gwddf, tra nododd 46% o ymatebwyr eu bod wedi bod yn cymryd cyffuriau lleddfu poen yn amlach nag yr hoffent (Webber 2020). Yn yr un arolwg, nid oedd 89% o'r rhai sy'n dioddef â phoen cefn, ysgwydd neu wddf o ganlyniad i'w gweithle newydd wedi dweud wrth eu cyflogwr amdano. Gwelsom effeithiau'r straen cronnus hwn a'r dioddefaint distaw mewn unigolion a chwalodd yn gorfforol ac yn emosiynol.

Rydym yn cyflwyno dau achos cyfansawdd isod sy'n cynnwys nodweddion cyflwyniadau cleifion cyffredin er mwyn goleuo rhyngweithiad yr ing seicolegol a chorfforol a brofwyd gan ein cleifion yn ystod y cyfnod cloi COVID-19. Mewn un achos, gwnaethom drin claf a oedd yn gorfod rheoli ystafell ddosbarth rithwir ac anghenion dyddiol eraill ei phlant wrth ymdrechu i gynnal ymarweddiad proffesiynol mewn swydd feichus gyda chyfarfodydd Zoom parhaus. Rhannodd ei bod yn teimlo ei bod yn methu fel rhiant ac yn cadw i fyny â'i chyfrifoldebau gwaith. Gwaethygodd ei phryder premorbid a dioddefodd ei hiechyd wrth i'w phwysau gynyddu. Fe eisteddodd am oriau hir yn llithro o flaen sgriniau lluosog gydag ysgwyddau crwn ac osgo pen ymlaen.

Mae tystiolaeth bod pobl sy'n cynyddu amser yn gweithio ar gyfrifiadur, neu'n edrych ar ddyfais symudol, yn dioddef o benderfyniadau a chanlyniadau iechyd gwaeth (Vizcaino, Buman et al. 2020). Hyd yn oed cyn i bandemig COVID-19 orfodi llawer ohonom i gynyddu ein hamser sgrin, dangosodd ymchwil fod y rhan fwyaf o oedolion yn treulio cymaint neu fwy o amser yn edrych ar sgrin ag y maent yn cysgu (Hammond 2013).

Mae'r ysgwyddau crwn gydag ystum blaen y pen yn osgo amddiffynnol sy'n mynd yn ôl i gyn-wareiddiad wrth amddiffyn gwddf rhywun yn ymateb priodol i straen a ysglyfaethwyd gan ysglyfaethwyr. Arweiniodd actifadu'r syndrom ymladd neu hedfan at ein cyndeidiau i gael newidiadau ffisiolegol byrhoedlog ar ffurf anadlu bas cyflym, cyfradd curiad y galon uwch, a chyflwr parod uwch y system gyhyrysgerbydol. Mewn cymdeithasau datblygedig lle mae straen a phryder yn aml yn ganlyniad bygythiadau parhaus, llai adnabyddadwy, mae ein hymatebion yn dod yn ddiffygiol a gallant barhau â syndromau poen gyda phatrymau anadlu newidiol a thensiwn gormodol yn y cefn, y gwddf a'r ysgwyddau.

Yn achos yr unigolyn hwn, gwaethygodd ei symptomau cyn-bandemig o boen gwddf, cur pen, a phoen ên a gwaethygu ei thrallod emosiynol, gan ei chymell i geisio cymorth. Daethom ar draws rhywfaint o amrywiad yn yr ymateb hwn ar draws swath eang o unigolion wrth wynebu newydd-deb y pandemig a'r newidiadau a orfododd ar eu bywydau.

Wedi'i sbarduno gan ryw gyfuniad o fwy o amser sgrin, oriau gwaith heb eu diffinio, arwahanrwydd cymdeithasol, a phwysau teuluol, nododd cleifion eu bod yn teimlo bod eu cyflwr corfforol wedi dirywio, wrth i'w anhwylder fynd yn ei flaen i gyflwr a oedd yn bygwth eu lles emosiynol a'u bywoliaeth. Digwyddodd un enghraifft lai o newidiadau cymdeithasol annisgwyl gyda phwysau teuluol gydag aduno rhieni â phlant sy'n oedolion a ddychwelodd i ddiogelwch cartref y teulu pan orfodwyd y cloi.

Fe wnaethon ni rannu claf sy'n oedolyn ifanc a adawodd ei fflat i symud i mewn gyda'i rieni. Ceisiodd sesiynau teleiechyd ar frys yn ystod y pandemig o ganlyniad i'r hyn a oedd yn prysur ddod yn analluog i boen cefn, gwddf ac ysgwydd nad oedd yn cael ei reoli gan boen cynyddol a meddyginiaethau gwrthlidiol a ragnodwyd gan ei feddyg.

Roedd dynameg y teulu a oedd yn cyfrannu at ei gyflwr yn cael ei arddangos yn rheolaidd yn ystod sesiynau therapi corfforol teleiechyd, gan iddo fynnu bod ei fam yn cyflawni rôl fideograffydd (mae'r rhan fwyaf o gleifion yn llwyddo i reoli'r camera yn annibynnol yn ystod sesiynau therapi corfforol rhithwir), ac yna ceryddu ei fam am ei thrin lletchwith o'r ddyfais symudol. Wrth i'w rhyngweithiadau ddod yn amlach, cododd tensiwn yn ei gyhyrau trapezius uchaf, esgynnodd ei ysgwyddau tuag at ei glustiau, a'i gur pen, poen yn ei gefn a'i wddf wedi'i osod. Er mwyn trin ei gwynion am boen cefn, gwddf a gwregys ysgwydd yn effeithiol, roedd yn rhaid iddo fynd i'r afael â'i setliad ergonomig yn nhŷ ei riant a'i deimladau ynghylch bod gartref gyda'i fam a'i dad.

Fe wnaethom ragnodi ymarferion i ymestyn ei gyhyrau pectoral o flaen ei frest, tynnu ei ên yn ôl i optimeiddio aliniad asgwrn cefn, ac ymarfer anadlu diaffragmatig wrth iddo berfformio sgan corff a rhyddhau tensiwn cyhyrau diangen. Fe wellodd yn fesuradwy gyda'r gofal a gafodd, ond daeth ei ryddhad mwyaf pan symudodd yn ôl i'w fflat a ffordd o fyw mwy annibynnol. Yn ddiddorol, ceisiodd ei fam ofal personol am gyflyrau tebyg i'w mab cyn gynted ag y byddai'r cyfyngiadau cloi wedi llacio.

Pan dderbyniwn straen fel newid yn ein patrwm bywyd parhaus sy'n ein gorfodi i addasu, gallwn gydnabod yn rhwydd ein bod i gyd wedi delio â straen mawr yn 2020 ac yn debygol o barhau i ddod ar draws straen yn 2021. Os ymatebwn gyda gwytnwch pan wrth wynebu adfyd gallwn ymdopi â phryder a achosir gan straen a phoen cyhyrysgerbydol. Gellir ymdopi'n dda mewn brathiadau bach. Dyma rai awgrymiadau:

Dr. Nomita Sonty yn seicolegydd clinigol trwyddedig yn ymarferol am fwy na 25 mlynedd gydag arbenigedd mewn Rheoli Poen a Meddygaeth Ymddygiadol. Mae hi'n Athro Cysylltiol mewn Seicoleg Feddygol yn Adrannau Anesthesioleg a Seiciatreg ym Mhrifysgol Columbia. Mae'n aelod o'r gyfadran graidd ar gyfer y Rhaglen Interniaeth mewn Seicoleg Gwasanaethau Iechyd a'r Gymrodoriaeth Meddygaeth Poen yn yr Adran Anesthesioleg. Hi yw Cyfarwyddwr Gweinyddol Meddygaeth Poen ColumbiaDoctors. Mae ei diddordebau ymchwil yn y rhyngwyneb rhwng gwytnwch, salwch ac adferiad.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). Nodweddu Poblogaeth Gweithio Cartref yn ystod Argyfwng COVID-19: Dadansoddiad Trawsdoriadol. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). O setiau teledu i dabledi: Y berthynas rhwng amser sgrin sy'n benodol i ddyfais ac ymddygiadau a nodweddion sy'n gysylltiedig ag iechyd. BMC Iechyd Cyhoeddus, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Gweithio gartref: mae pedwar o bob pump yn datblygu poen cyhyrysgerbydol. Iechyd a lles galwedigaethol. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/