ABCs Therapïau Seiliedig ar Dystiolaeth (EBTs) ar gyfer Plant

Cyfrannwyd y swydd westai hon gan Sofia Cardenas, myfyriwr graddedig yn rhaglen Gwyddoniaeth Glinigol Adran Seicoleg USC.

Rydych chi wedi darllen yr holl flogiau magu plant ac yn dechrau amau ​​bod angen help ar eich plentyn i gael cyflwr iechyd meddwl. Rydych chi'n cael eich hun ar-lein, yn sgrolio trwy ddwsinau o opsiynau triniaeth. A ddylech chi roi cynnig ar Therapi Chwarae? Efallai y gallai meddyginiaeth dynnu ymyl y symptomau i ffwrdd? Beth am rywbeth mwy “naturiol” fel crisialau ar gyfer agor chakra gwreiddiau eich plentyn a glanhau ei aura? Mae'r dewisiadau'n llethol, mae angen help ar eich plentyn, a byddwch chi'n rhoi cynnig ar bron unrhyw beth ar y pwynt hwn cyn belled â'i fod yn helpu!

Pwrpas yr erthygl hon yw canllaw i'ch arfogi â'r wybodaeth i wneud dewisiadau gwybodus, gyda chefnogaeth wyddonol am ddyfodol iechyd meddwl eich plentyn. Cofiwch ymgynghori â'ch meddyg teulu dibynadwy neu weithiwr iechyd meddwl proffesiynol wrth benderfynu ar gamau gweithredu terfynol.

Triniaethau ar Sail Tystiolaeth (EBTs). Beth ydyn nhw?

Gall gweithwyr proffesiynol iechyd meddwl (fel seiciatryddion, seicolegwyr, gweithwyr cymdeithasol, therapyddion priodas a theulu) ddefnyddio dulliau gwahanol iawn i gynorthwyo plant a chleientiaid glasoed â symptomau iechyd meddwl. Mae “Triniaethau ar Sail Tystiolaeth” (EBTs) yn strategaethau sydd wedi'u profi mewn lleoliadau gwyddonol ac y dangoswyd eu bod yn gweithio. Nid yw rhai triniaethau - fel y therapi atchweliad bywyd yn y gorffennol a gynigiwyd yn eich stiwdio ioga leol - wedi cael eu profi'n drylwyr. Pam fod hyn o bwys? Mae EBTs yn driniaethau sydd â thystiolaeth wyddonol sy'n cefnogi eu heffeithiolrwydd, sy'n golygu y gallent fod yn fwy tebygol o helpu'ch plentyn. Mae Cymdeithas Seiciatryddol America a Chymdeithas Seicolegol America yn rhestru EBTs fel dulliau ‘dewisol’ ac ‘arfer gorau’ tuag at driniaeth iechyd meddwl.

Am enghraifft bendant, edrychwch ar waith Drs. Philip Kendall a Muniya Khanna. Fe wnaethant greu'r rhaglen Straeon Pryder Plant, sy'n cynnwys 10 modiwl hyfforddi sy'n dysgu strategaethau i rieni ar gyfer helpu eu plant â phryder. Mae Child Anxiety Tales wedi'i adeiladu ar sawl degawd o ymchwil ar bryder plant ac fe'i hystyriwyd yn ddefnyddiol mewn treial ymchwil.

A yw EBTs un maint yn addas i bawb? Neu a yw gwahanol driniaethau'n gweithio ar gyfer gwahanol anhwylderau?

Mae EBTs fel arfer wedi'u cynllunio i dargedu un set benodol o symptomau. Mae'r tabl isod yn rhestru rhai enghreifftiau o EBTs ar gyfer rhai anhwylderau plentyndod cyffredin. Efallai y byddwch yn sylwi ar duedd - mae'n ymddangos bod amrywiadau gwahanol o Therapïau Ymddygiadol Gwybyddol (CBTs) yn helpu amrywiaeth o anhwylderau. Mae CBT yn canolbwyntio ar y syniad bod meddyliau, teimladau, ac ymddygiadau yn gysylltiedig iawn, felly gall newid un o'r meysydd hyn (e.e. ymddygiadau) olygu gwelliant mewn maes arall (e.e., teimladau).

Er enghraifft, mae CBT wedi'i deilwra i Panic Disorder yn gweithio i nodi, herio ac addasu syniadau sy'n cadw symptomau panig o gwmpas, er enghraifft, ofn teimladau corfforol sy'n arwain at banig, sydd wedyn yn troi'n ymosodiad wedi'i chwythu'n llawn.Un dechneg CBT i leihau symptomau panig yw amlygiad, lle anogir y plentyn (gyda chefnogaeth gweithiwr iechyd meddwl proffesiynol) i wynebu'r digwyddiad neu symptom corfforol y mae'n ei ofni mewn sefyllfa bywyd go iawn (ee, cerdded ar ei ben ei hun mewn prysur mall neu godi eu llaw yn y dosbarth) a phrofiadau corfforol (ee, anadlu trwy welltyn i greu'r teimlad o oranadlennu, symptom corfforol cyffredin o byliau o banig).

Mae gan lawer o blant gymariaethau (h.y., bod â mwy nag un cyflwr iechyd meddwl). Mae'r siart uchod yn cynnwys triniaeth gan Dr. John Weisz, athro seicoleg glinigol Harvard. Creodd Dr. Weisz y MATCH-ADTC (Dull Modiwlaidd o Therapi ar gyfer Plant â Phryder Pryder, Iselder, Trawma neu Ymddygiad). Ymyrraeth seicolegol yw MATCH-ADTC a ddyluniwyd i drin plant â mwy nag un anhwylder iechyd meddwl (h.y., ymddygiad aflonyddgar, straen ôl-drawmatig, iselder ysbryd, a phryder). Mae gan y driniaeth 33 o wersi y gellir eu cymysgu a'u paru ag anghenion penodol plentyn.

Sut mae Gwyddoniaeth yn cefnogi Triniaethau sy'n Seiliedig ar Dystiolaeth (EBTs)? Treialon clinigol!

Cyn i driniaeth gael ei hystyried yn “seiliedig ar dystiolaeth,” rhaid cynnal astudiaethau ymchwil unigol i weld a yw rhai dulliau triniaeth yn ddefnyddiol ar gyfer problem iechyd meddwl benodol. Gelwir yr astudiaethau hyn yn “dreialon clinigol,” ac fel rheol maent yn cynnwys o leiaf dwsin o gyfranogwyr ymchwil ym mhob astudiaeth. Mae gan y cyfranogwyr ymchwil hyn fath tebyg o broblem, megis lefelau clinigol o anniddigrwydd cronig, iselder ysbryd neu bryder. Mae cyfranogwyr yr ymchwil yn cael eu “neilltuo ar hap” i dderbyn Triniaeth X neu Driniaeth Y, sy'n golygu eu bod yn cael eu dewis ymlaen llaw ar hap i un driniaeth yn erbyn un arall. Os yw Triniaeth Y yn helpu plant yn fwy na Thriniaeth X, yna mae Triniaeth Y wedi derbyn rhywfaint o gefnogaeth neu dystiolaeth o'i heffeithiolrwydd. Dros amser, bydd mwy o ymchwilwyr yn ceisio ailadrodd y canfyddiadau hyn mewn gwahanol dreialon clinigol. Erbyn i driniaeth gael ei hystyried yn EBT, mae ganddi ymchwil yn ei chefnogi sy'n awgrymu ei bod yn ddefnyddiol ar gyfer trin anhwylder penodol. Os yw Triniaeth Y yn parhau i fod yn ddefnyddiol, gallai ddod yn driniaeth “safon aur”, sy'n golygu ei bod yn cael ei chydnabod yn gyhoeddus fel y driniaeth orau ar gyfer cyflwr iechyd meddwl penodol.

Os gallai fod gan eich plentyn neu'r glasoed ddiddordeb mewn bod yn rhan o dreial clinigol i dderbyn triniaeth o bosibl ac i helpu i ddatblygu gwyddoniaeth, gallwch fynd i'r wefan a grëwyd gan y Llyfrgell Feddygaeth Genedlaethol i ddod o hyd i restr gynhwysfawr o'r holl dreialon clinigol sy'n cael eu cynnal. yn yr Unol Daleithiau a 208 o wledydd eraill.

Am edrych ar y data eich hun? Dysgu'r pethau sylfaenol i archwilio'r wyddoniaeth y tu ôl i dreial clinigol

Dyma'r ddau gam angenrheidiol:

Cam 1: Dewch o hyd i bapurau ymchwil

Mae'r cam hwn yn ymddangos yn hawdd, ond mae'n anoddach nag y byddech chi'n ei feddwl oherwydd bod papurau'n cael eu cyhoeddi mewn cyfnodolion ymchwil nad ydyn nhw o reidrwydd yn agored i'r cyhoedd. Awgrymwn eich bod yn gyntaf yn ceisio defnyddio Google Scholar, peiriant chwilio a ddyluniwyd yn benodol ar gyfer llenyddiaeth ysgolheigaidd. Yna, gallwch nodi term chwilio sy'n ymwneud â'ch pwnc o ddiddordeb, fel “triniaethau iselder plant” neu “cymorth dysfforia rhyw,” a bydd gennych restr o erthyglau ysgolheigaidd sy'n ymwneud â'ch pwnc. Bydd mwyafrif yr erthyglau hyn yn rhestru'r teitl, yr awduron, a disgrifiad byr o'r papur a'i ganfyddiadau. Yn anffodus, mewn llawer o achosion, ni fyddwch yn gallu cyrchu'r papur llawn trwy'r gwefannau hyn.

Yn ffodus, mae ymchwilwyr yn tueddu i fod yn eithaf agored ynglŷn â rhannu eu hymchwil ac mae llawer yn postio eu herthyglau ar ResearchGate, Facebook gwyddoniaeth yn y bôn, lle gall ymchwilwyr rannu papurau a chydweithio. Mae croeso i chi edrych ar dudalen we ymchwilydd a gweld a ydyn nhw wedi postio'r erthygl i'r cyhoedd neu wefan sy'n cynnal rhagbrintiau, fel PsyArxiv. Gallwch hyd yn oed gysylltu ag ymchwilydd yn uniongyrchol trwy ei gyfeiriad e-bost sefydliadol i ofyn a yw'n barod i rannu ei waith gyda chi.

Efallai y bydd yn ymddangos fel llawer o waith i ddod o hyd i erthyglau, ond mae'n werth chweil gan fod erthyglau sy'n cael eu cyhoeddi mewn cyfnodolion yn cael eu “hadolygu gan gymheiriaid,” sy'n golygu bod grŵp arall o wyddonwyr wedi adolygu gwaith yr awduron ac yn ei ystyried yn wyddoniaeth drwyadl. Bydd yr ysgolheigion hyn yn gwerthuso pob agwedd ar yr ymchwil— y dyluniad, yr ystadegau a ddefnyddir, a hyd yn oed y ffordd y mae'r canlyniadau'n cael eu trafod - er mwyn sicrhau ei fod yn wyddonol gadarn. Gall y broses gyfan hon gymryd misoedd i flynyddoedd, ond unwaith y bydd astudiaeth yn deillio o adolygiad cymheiriaid, gallwch fod â mwy o hyder bod y canlyniadau yn wyddoniaeth o ansawdd uwch.

Cam 2: Darllenwch y papurau ymchwil gyda llygad am wyddoniaeth

Ar ôl i chi gael mynediad at bapur ymchwil ar dreial clinigol penodol, gallwch ddechrau asesu ansawdd yr astudiaeth. Dyma ychydig o bethau y dylech edrych amdanynt:

1. Nifer y bobl yn y treial - Wrth werthuso treialon clinigol, mae nifer y bobl yn yr astudiaeth yn sylweddol. Bydd gan y mwyafrif o dreialon clinigol a gynhelir yn dda faint sampl mawr gyda 50 i 100 o bobl i bob grŵp. Mae hyn yn hanfodol i sicrhau nad achos eithafol o fewn y grŵp o bobl yn yr astudiaeth sy'n gyfrifol am y canlyniadau.

2. Dylunio Ymchwil - Mae'n hanfodol asesu dyluniad ymchwil astudiaethau sy'n cefnogi EBTs. Dyluniad safon aur astudiaeth glinigol yw'r “hap-dreial dwbl-ddall rheoledig.” Mae'r term hwnnw'n llond ceg! Gadewch i ni ei ddadelfennu.

Ar hap - Mae'r mwyafrif o dreialon clinigol ar hap. Fel y soniwyd uchod, mae hapoli yn golygu bod ymchwilwyr yn aseinio cleifion i wahanol grwpiau, fel arfer y grŵp triniaeth a grŵp rheoli neu grwpiau triniaeth amgen. Mae hapoli yn hanfodol i sicrhau nad yw ymchwilwyr yn rhagfarnllyd, ac er enghraifft, gosod cleifion yn y grŵp y maen nhw'n meddwl y byddan nhw'n gwneud orau ynddo. Hefyd, mae hapoli yn caniatáu i ymchwilwyr wneud yn siŵr bod ffactorau eraill a allai effeithio ar sut mae'r driniaeth yn gweithio - fel statws economaidd-gymdeithasol, cefndir hiliol, neu ryw - yn cael eu dosbarthu'n gyfartal ar draws gwahanol amodau / grwpiau yn yr astudiaeth.

Rheoledig— Mae'r rhan fwyaf o dreialon clinigol yn cynnwys grŵp cymharu. Mae'r grŵp cymhariaeth yn derbyn plasebo (h.y., dim triniaeth weithredol) neu driniaeth arall. Mae hyn yn hanfodol ar gyfer astudiaeth oherwydd ei fod yn caniatáu i ymchwilwyr edrych ar ganlyniad grŵp tebyg o blant neu bobl ifanc nad ydynt yn derbyn triniaeth dan ymchwiliad.

Dwbl-Ddall— Nid oes llawer o dreialon clinigol yn ddall dwbl. Ond mae astudiaethau dwbl-ddall yn cael “seren aur” ychwanegol o ran dyluniad gwyddonol. Mae dwbl-ddall yn golygu nad yw'r pynciau yn yr arbrawf na'r arbrofwr yn gwybod a yw cyfranogwr triniaeth benodol yn y grŵp rheoli neu'r grŵp triniaeth. Mae'n fusnes anodd tynnu astudiaeth dwbl-ddall i ffwrdd. Er hynny, mae treialon dwbl-ddall yn helpu i sicrhau nad yw disgwyliadau'r cyfranogwyr neu'r ymchwilwyr y gall triniaeth benodol weithio neu beidio yn eu gogwyddo yn ystod yr astudiaeth.

Chi yw eiriolwr gorau eich plentyn, a nawr mae gennych chi rai sgiliau sylfaenol i edrych ar y data eich hun. Gobeithio y byddwch chi'n teimlo ychydig yn fwy grymus i weld a yw'r ymchwil yn cyrraedd eich safonau!

Ble i ddod o hyd i dystiolaeth wedi'i diweddaru ar EBTs?

Dyma rai adnoddau gwych i'ch helpu i gadw tabiau ar therapïau sy'n seiliedig ar dystiolaeth:

Triniaethau Seicolegol a Gefnogir gan Ymchwil

Cymdeithas Therapïau Ymddygiadol a Gwybyddol