Sgitsoffrenia: Pam Mae Cysylltedd Cerebellar-cerebral yn Bwysig

’Nid ydym yn gwybod yn union beth mae'r serebelwm yn ei wneud; ond beth bynnag mae'n ei wneud, mae'n gwneud llawer ohono. "—Richard Bergland, M.D., niwrolawfeddyg yr 20fed ganrif, niwrowyddonydd, ac awdur Ffabrig y Meddwl

Nodyn Blogger: Cyn plymio i'r astudiaeth ddiweddaraf (Cai et al., 2021) ar sgitsoffrenia a chysylltedd swyddogaethol cerebellar-cerebral wedi'i newid, rydw i'n mynd i rannu rhywfaint o wybodaeth gefndir sy'n rhoi'r ymchwil hon mewn cyd-destun personol a hanesyddol.

Pan oedd fy niweddar dad, Richard Bergland (1932-2007), yn hyfforddi i fod yn niwrolawfeddyg yn y 1960au, disgrifiodd pob un o werslyfrau ysgolion meddygol y serebelwm fel rhanbarth ymennydd swyddogaeth modur yn unig nad oedd a wnelo â gwybyddiaeth na niwroseiciatreg. anhwylderau.

Nid tan ddiwedd yr 20fed ganrif (1998) pan gyhoeddodd Jeremy Schmahmann a chydweithwyr yn Ysgol Feddygol Harvard ddau bapur arloesol am "dysmetria meddwl" a "syndrom affeithiol gwybyddol cerebellar" (syndrom Schmahmann) y mae swyddogaethau heblaw moduron cyflwynwyd y serebelwm mewn llenyddiaeth a adolygwyd gan gymheiriaid.

Trwy gydol ei yrfa, cafodd fy nhad gyfarfyddiadau di-ri wyneb yn wyneb â chleifion niwrolawdriniaeth a oedd yn profi diffygion neu ddifrod cerebellar. Yn seiliedig ar arsylwadau wrth erchwyn gwely a gwerthusiadau cleifion, dyfalodd Dad fod y serebelwm yn effeithio ar swyddogaethau'r ymennydd mewn ffyrdd a oedd y tu hwnt i gydlynu symudiadau cyhyrau.

Pan oeddwn yn chwaraewr tenis ifanc yn y 1970au, hyfforddodd fy nhad fi i "gig eidion i fyny fy serebelwm" trwy ymarfer, ymarfer, ymarfer fel na fyddai'n rhaid i mi or-feddwl trwy ddibynnu gormod ar fy cortecs rhagarweiniol. Gyda'n gilydd, creodd Dad a minnau fodel ymennydd hollt o'r enw "up brain-down brain," a oedd sylfaen fy llyfr cyntaf Ffordd yr Athletwr (2007).

Bu farw fy nhad yn annisgwyl ychydig fisoedd ar ôl Ffordd yr Athletwr ei gyhoeddi. Yn ei angladd, ymrwymais i gadw fy antennae i fyny ar gyfer ymchwil newydd a fyddai'n helpu i ateb ei ymgais gydol oes i ddeall "beth mae'r serebelwm yn ei wneud."

Tua 2009, sylweddolais fod y cysylltedd swyddogaethol rhwng rhanbarthau o fewn hemisfferau'r cortecs cerebrol a'r ddau hemisffer cerebellar yn allweddol. Ar y pryd, lluniais fap ymennydd "Super 8" elfennol (isod) gan ddefnyddio Sharpies ac uchelwyr lliw gwahanol i ddangos pwysigrwydd optimeiddio cysylltedd swyddogaethol rhwng y serebelwm a'r serebrwm. (Gweler "Cylchedau Cerebro-Cerebellar Atgoffwch ni: Nid yw Gwybod yn Ddigonol.")

Yn y degawd ers i mi fraslunio’r map ymennydd hwn ar frys, rwyf wedi bod yn chwilio am dystiolaeth empeiraidd a fyddai’n gwella ein dealltwriaeth o sut mae’r serebelwm yn gweithio a pham mae cysylltedd swyddogaethol cerebellar-cerebral yn bwysig.

Yr wythnos hon, mae papur newydd, "Arwyddion Meddal Niwrolegol Yn Gysylltiedig â Chysylltedd Gweithredol Cerebellar-Serebral Newidiedig yn Sgitsoffrenia," yn darparu rhai cliwiau newydd. Cyhoeddwyd y papur hwn (Cai et al., 2021) ar Ionawr 22 yn Bwletin Sgitsoffrenia .

Mae arwyddion meddal niwrolegol (NSS) yn cynnwys diffygion sy'n gysylltiedig ag integreiddio synhwyraidd, gwaharddiad, cydsymud modur, a dilyniannu sgiliau echddygol cymhleth. Mae ymchwil flaenorol wedi dangos bod yr "arwyddion meddal" hyn yn fio-feicwyr ar gyfer sgitsoffrenia (SCZ) ac mae'n awgrymu bod y serebelwm yn chwarae rhan ganolog yn rhai o'r namau gwybyddol a chanfyddiadol a welwyd mewn cleifion SCZ. (Chan et al., 2010)

Fodd bynnag, hyd yn ddiweddar, ychydig iawn a wyddys am sut y gall y diffygion integreiddio synhwyraidd a welwyd mewn cleifion â sgitsoffrenia fod yn gysylltiedig â chysylltedd swyddogaethol cerebellar-cerebral.

Mae ymchwil diweddar gan Raymond Chan a chydweithwyr yn Sefydliad Seicoleg Academi Gwyddorau Tsieineaidd yn awgrymu bod gweithgaredd serebelwm llai cadarn (h.y., hypoactivation cerebellar) yn gysylltiedig â diffygion integreiddio synhwyraidd mewn cleifion SCZ. "Yn bwysig, mae'r actifadu cerebellar sy'n sail i integreiddio synhwyraidd yn etifeddadwy," esbonia'r awduron mewn datganiad newyddion ar Ionawr 26. Mae Chan yn ymchwilydd ac yn athro niwrowyddoniaeth wybyddol gymhwysol a niwroseicoleg.

Yn eu hastudiaeth ddiweddaraf, canolbwyntiodd tîm Chan’s, dan arweiniad yr awdur cyntaf Xin-Lu Cai, ar “berthynas benodol NSS a chysylltedd swyddogaethol gwladwriaeth gorffwys cerebral-cerebral (rsFC) mewn 51 o gleifion â sgitsoffrenia a 50 o reolaethau iach."

Mae eu canfyddiadau yn dangos bod "rsFC cerebellar-prefrontal wedi'i gydberthyn yn gadarnhaol â symptomau negyddol mewn cleifion sgitsoffrenia." Fe wnaethant hefyd nodi "cydberthynas gadarnhaol rhwng NSS a rsFC y serebelwm â'r gyrws blaen israddol a'r precuneus, a chydberthynas negyddol rhwng NSS a rsFC y serebelwm â'r gyrws amserol israddol."

"Mae'r canfyddiadau hyn yn dangos rôl bwysig serebelwm a'i gysylltiad â cortecs yr ymennydd gan gyfrannu at amlygiadau NSS a symptomau negyddol mewn cleifion â sgitsoffrenia," meddai Chan yn y datganiad newyddion. "Efallai y bydd cysylltedd swyddogaethol cerebellar-cerebral wedi'i newid o'r fath yn rhannu'r un mecanwaith niwral ar gyfer NSS a symptomau negyddol yn y grŵp clinigol hwn."

“Mae ein canlyniadau’n awgrymu y gallai dadgyplu cysylltedd swyddogaethol y wladwriaeth orffwys rhwng y serebelwm a’r cortecs cerebrol fod yn sail i fynegiant arwyddion meddal niwrolegol mewn sgitsoffrenia,” mae’r awduron yn ysgrifennu yn grynodeb y papur. Yn seiliedig ar y canfyddiadau hyn, mae Cai et al. dod i'r casgliad: "Gall cysylltedd swyddogaethol cyflwr gorffwys cerebellar-rhagarweiniol sy'n gysylltiedig â NSS fod yn llwybr niwral posibl ar gyfer modiwleiddio niwral posibl i leddfu symptomau negyddol [SCZ]."