Cyd-afiachusrwydd Seiciatrig mewn ASD: Ffocws ar Sgitsoffrenia

Yn ddiweddar darllenais erthygl wych ar newyddion sbectrwm am gyd-forbidrwydd seiciatryddol mewn oedolion ag awtistiaeth (ASD) ac anhwylder gorfywiogrwydd diffyg sylw (ADHD). Roedd yr erthygl newyddion yn crynhoi papur diweddar gan ymchwilwyr o Norwy a gyhoeddwyd yn Biological Psychiatry.

Astudiodd ymchwilwyr gofnodion o 1.7 miliwn o oedolion o Norwy - rhai â diagnosis o ASD, rhai ag ADHD, rhai ag ASD ac ADHD, ac eraill heb ASD nac ADHD. Y nod oedd deall yn well batrymau cyd-afiachusrwydd seiciatryddol (diagnosisau sy'n cyd-ddigwydd) mewn oedolion ag ASD, ADHD, neu'r ddau. Yn benodol, canolbwyntiodd ymchwilwyr ar y diagnosisau cyd-forbid canlynol: anhwylderau pryder, anhwylder iselder mawr, anhwylder deubegynol, anhwylderau personoliaeth, sgitsoffrenia, ac anhwylderau defnyddio sylweddau.

At ei gilydd, roedd anhwylderau seiciatrig cyd-forbid rhwng 2-14 gwaith yn fwy cyffredin mewn oedolion ag ADHD a / neu ASD o gymharu ag oedolion heb y naill ddiagnosis. Roedd y patrwm pa anhwylderau cyd-forbid oedd y mwyaf cyffredin yn wahanol rhwng grwpiau. Roedd anhwylderau deubegwn, anhwylder iselder mawr, anhwylderau personoliaeth ac anhwylderau defnyddio sylweddau yn fwy cyffredin mewn oedolion ag ADHD nag mewn oedolion ag ASD. Fodd bynnag, roedd oedolion ag ASD yn sylweddol fwy tebygol o gael sgitsoffrenia nag oedolion ag ADHD. Mewn gwirionedd, roedd oedolion ag ASA tua 14 gwaith yn fwy tebygol o fod â sgitsoffrenia nag oedolion yn y boblogaeth gyffredinol (roedd oedolion ag ADHD tua 4 gwaith yn fwy tebygol o fod â sgitsoffrenia nag oedolion yn y boblogaeth gyffredinol).

Mae gen i ddiddordeb arbennig yn y canfyddiadau sy'n gysylltiedig â sgitsoffrenia ac ASD o ystyried hanes y ddau gyflwr a'n dealltwriaeth gyfredol o sut y gallant orgyffwrdd. Yn hanesyddol, ystyriwyd bod ASD a sgitsoffrenia yn un cyflwr, a defnyddiwyd y term "awtistiaeth" yn gyfnewidiol â sgitsoffrenia tan y 1970au. Mae edrych yn ôl bob amser yn 20/20, felly mae'n hawdd diystyru ein meddyliau blaenorol am y gorgyffwrdd hwn gan nad yw'n berthnasol mwyach. Fodd bynnag, mae astudiaethau fel yr uchod yn tynnu sylw at bwynt pwysig am ASD a sgitsoffrenia sydd wedi cael ei gydnabod fwyfwy dros y 10 mlynedd diwethaf: mae'n ymddangos bod y ddau gyflwr hyn yn rhannu rhai nodweddion cyffredin.

Gwelwyd y pethau cyffredin hyn yn ymddygiadol, a chydag ymchwil genetig a niwrowyddoniaeth.

Yn ymddygiadol, mae'r ddau gyflwr yn rhannu anawsterau gyda rhyngweithio cymdeithasol a dwyochredd. Yn aml credir bod unigolion ag ASD sy'n ei chael hi'n anodd cymryd rhan mewn sgyrsiau dwyochrog ag eraill yn cael "effaith wastad", sy'n nodwedd a adroddir yn gyffredin mewn sgitsoffrenia.

O ran geneteg, mae tystiolaeth o heritability rhwng yr anhwylderau. Mae ymchwil wedi canfod tystiolaeth bod plant mewn mwy o berygl o ASD os oes ganddynt riant â sgitsoffrenia. Hynny yw, mae diagnosis o sgitsoffrenia mewn rhiant yn cynyddu'r risg o ASD mewn plant.

Mae ymchwil niwrowyddoniaeth wedi dangos bod y ddau grŵp yn dangos hypoactifadu'r cortecs blaen wrth edrych ar wynebau ac wrth gymryd rhan mewn tasgau theori meddwl. Mae hyn yn tynnu sylw at debygrwydd rhwng y ddau gyflwr o ran sut mae'r ymennydd yn ymateb i ysgogiadau cymdeithasol. Mae hyn yn arbennig o ddiddorol yng ngoleuni arsylwadau ymddygiadol bod rhyngweithio cymdeithasol yn anodd i'r ddau grŵp hyn.

Yn glinigol, mae'n eithaf anodd gwneud diagnosis o sgitsoffrenia mewn ASD, neu ASD mewn sgitsoffrenia. Rhaid i glinigwr gynnal cyfweliad a cheisio tynnu symptomau sgitsoffrenia (tynnu'n ôl, effaith fflat, lleferydd is) fel y'u gelwir ar wahân i symptomau cymdeithasol sy'n gysylltiedig ag ASD.

Mae'r math hwn o ddiagnosis yn arbennig o bwysig mewn oedolion ifanc ag ASD a allai fod yn profi seicosis am y tro cyntaf, ac sydd angen triniaeth ar frys. Yn anffodus, weithiau anwybyddir symptomau sy'n arwydd o bennod seicotig gyntaf mewn oedolion ifanc ag ASD os yw clinigwyr a rhoddwyr gofal yn tybio bod y symptomau'n rhan o ASD. Rydym wedi gweld ychydig o achosion fel hyn yn y clinig, ac mae oedi wrth drin oedolion ifanc sy'n profi arwyddion cyntaf seicosis yn cael effaith negyddol ar ganlyniadau tymor hir.

Ar y cyfan, mae'n amlwg na ellir anwybyddu'r tebygrwydd a'r gorgyffwrdd rhwng y ddau gyflwr hyn, ac na ddylid eu diswyddo fel syniad sydd wedi dyddio. Mae angen penodol am gyfweliadau gwell a chywir er mwyn gwneud diagnosis o sgitsoffrenia mewn ASD, neu ASD yn y rhai â sgitsoffrenia, gan y bydd hyn yn helpu i wella canlyniadau i unigolion sy'n byw gyda'r cyflyrau hyn.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Anhwylderau sbectrwm awtistiaeth a sgitsoffrenia: meta-ddadansoddiad o gydberthynas niwral gwybyddiaeth gymdeithasol. PLoS Un 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016). Anhwylderau sbectrwm sgitsoffrenia ac anhwylder sbectrwm awtistiaeth. Mewn Symptomau Seiciatryddol a Chymariaethau mewn Anhwylder Sbectrwm Awtistiaeth (tt. 51-66). Springer, Cham.

Solberg B.S. et al. Biol. Seiciatreg Epub cyn ei argraffu (2019)