Anhwylder Obsesiynol Cymhellol: Diweddariad Ymchwil

Argymhellir aros adref a golchi ein dwylo yn amlach i frwydro yn erbyn lledaeniad COVID-19. A yw gwrthod cyffwrdd â rhywbeth y mae rhywun arall wedi cyffwrdd â gorfodaeth neu fesur diogelwch priodol ar hyn o bryd? Ar ba bwynt y mae ofnau o ddal salwch yn dod yn obsesiwn?

Mae gweithwyr iechyd proffesiynol yn diagnosio anhwylder obsesiynol-orfodol (OCD) pan fydd maint y trallod yn ormodol ac yn effeithio ar allu unigolyn i weithredu. Mae'r pandemig yn cyflwyno rhai heriau unigryw wrth gydnabod a thrin OCD.

Nid ofnau halogiad, a all ymddangos yn amddiffynnol, yw'r unig symptomau y mae cleifion ag OCD yn dioddef ohonynt ar hyn o bryd. Gall arsylwadau gynnwys meddyliau gwaharddedig o natur rywiol neu dreisgar, gorchestion crefyddol, neu'r angen am gymesuredd.

Mae'r driniaeth o ddewis ar gyfer OCD yn fath o therapi ymddygiad gwybyddol (CBT) o'r enw atal amlygiad ac ymateb (ERP) a meddyginiaeth. Mae ERP yn cynnwys datguddiadau graddol i sbardunau wrth gadw'r person rhag perfformio ei orfodaeth a rheoli unrhyw feddyliau sy'n gysylltiedig â'r profiad.

Dyma dair astudiaeth a gyhoeddwyd yn ddiweddar sy'n adolygu anghenion cyfredol a chyfeiriadau ar gyfer triniaeth OCD yn y dyfodol:

1. ERP yn ystod pandemig

Trafododd adolygiad clinigol diweddar yr heriau o drin cleifion ag OCD trwy deleiechyd yn ystod COVID-19. Mae gan oddeutu hanner y cleifion ag OCD rai ofnau halogi, felly byddai ERP yn gyffredinol yn golygu gadael y tŷ a pheidio â golchi gormod. Rhaid i glinigwyr bwyso a mesur moeseg parhau â'r math hwn o waith datguddio yn ystod pandemig yn erbyn y risg o ddod i gysylltiad â COVID-19.

Mae risgiau unigryw i gleifion â chyflyrau iechyd cronig sy'n effeithio ar eu himiwnedd, ond ni all therapyddion gyfyngu ar dasgau cymaint fel nad yw'r sesiwn yn ddefnyddiol mwyach. ERP yw'r driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer OCD a gall barhau'n ddiogel trwy deleiechyd.

Dylai datguddiadau fynd yn eu blaenau gan ddilyn canllawiau'r Ganolfan Rheoli Clefydau (CDC) mewn ardaloedd mwy agored, llai poblog. Gall clinigwyr hefyd symud ffocws i symptomau sy'n llai ynghlwm wrth ofnau halogiad.

2. Rhagfynegi ymateb i ERP

Archwiliodd astudiaeth a gynhaliwyd ym Mhrifysgol Michigan a yw gweithgaredd yr ymennydd yn gysylltiedig ag ymateb triniaeth i CBT yn seiliedig ar amlygiad.

Neilltuwyd wyth deg saith o gleifion ag OCD ar hap i dderbyn 12 wythnos o CBT neu ymyrraeth reoli o'r enw therapi rheoli straen. Cyn triniaeth, cynhaliodd ymchwilwyr sganiau ymennydd swyddogaethol MRI (fMRI) tra bod cleifion yn cyflawni cyfres o dasgau. Fe wnaethant gwblhau graddfa difrifoldeb symptomau Graddfa Gorfodol Obsesiynol Cymdeithasol Yale-Brown (Y-BOCS) trwy gydol y driniaeth.

Dangosodd y cleifion â'r ymateb mwyaf arwyddocaol i CBT fwy o actifadu mewn sawl maes ymennydd cyn dechrau triniaeth. Mae'r rhanbarthau gweithredol yn gysylltiedig â rheolaeth wybyddol a phrosesu gwobrau. Mae'r data hyn yn awgrymu y gallai sganiau ymennydd nodi biomarcwyr i bersonoli triniaeth yn OCD.

3. Effeithiau canabis

Mae papur gan ymchwilwyr Prifysgol Talaith Washington yn cael llawer o sylw o ystyried defnydd marijuana meddygol. Ychydig iawn o ddata sydd ar gael ynghylch defnyddio canabis mewn cleifion ag OCD, ac mae'r hyn sy'n bodoli yn awgrymu y gallai canabis waethygu'r cyflwr hyd yn oed.

Cofnododd wyth deg saith o bynciau a raddiodd eu difrifoldeb symptomau i'r app Strainprint am 31 mis. Ar ôl ysmygu canabis, fe wnaethant adrodd eu bod yn defnyddio llai o orfodaeth 60 y cant, meddyliau dieisiau 49 y cant, a phryder 52 y cant. Roedd straen canabis â chrynodiadau uwch o ganabidiol (CBD) yn gysylltiedig â gostyngiadau mwy sylweddol mewn gorfodaethau.

Ni ddilynodd yr astudiaeth ddyluniad arbrofol gan nad oedd grŵp rheoli, a nododd y cyfranogwyr fod ganddynt OCD. Gostyngodd y gwelliant mewn graddfeydd symptomau gydag amser, gan awgrymu ychydig o fudd hirdymor.

Meddyliau Terfynol

Peidiwch â rhoi'r gorau i ERP, y driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer OCD, oherwydd mae'n fwy cymhleth yn ystod y pandemig. Yn y dyfodol, efallai y bydd darparwyr triniaeth yn gallu defnyddio fMRI i ragweld pa gleifion sydd fwyaf tebygol o ymateb i ERP. Gall canabis ddarparu rhyddhad dros dro i rai cleifion OCD, ond mae angen astudiaethau mwy strwythuredig.