Faint Mae Problemau Cwsg yn Seiliedig ar Symptomau ADHD?

Flynyddoedd yn ôl, ar ôl imi roi cyflwyniad am ADHD i grŵp o weithwyr proffesiynol gofal iechyd, roedd aelod o’r gynulleidfa eisiau gwneud sylw. “Rydych chi'n gwybod mai dim ond pobl nad ydyn nhw'n cysgu'n dda yw ADHD,” meddai. Dywedais wrthi ar y pryd y gall cwsg gwael wneud pethau'n waeth yn bendant ond na, mewn gwirionedd nid oeddwn wedi clywed hynny, ac y byddwn wrth fy modd yn gweld yr astudiaeth a oedd yn awgrymu hyn.

Ni chlywais i erioed ganddi, ond fwy na degawd yn ddiweddarach deuthum ar draws yr astudiaeth ddiweddar hon a geisiodd ddatrys y materion hyn trwy wneud tasgau sylw gwybyddol ac EEGs ymhlith grŵp o 81 o oedolion a gafodd ddiagnosis o ADHD a 30 o reolaethau.

Daethpwyd â phynciau i'r labordy a rhoddwyd nifer o dasgau sylw cyfrifiadurol iddynt tra bod arsylwyr yn graddio lefel eu cysgadrwydd. Fe wnaethant hefyd lenwi graddfeydd graddio ynghylch eu symptomau ADHD a chael profion EEG, gan fod gwaith blaenorol wedi dangos y gall arafu tonnau yn y llabedau blaen fod yn gysylltiedig ag EEG a chysgadrwydd.

Gwnaethpwyd y rhan fwyaf o'r cymariaethau ar gyfer yr astudiaeth rhwng yr ADHD a'r grŵp rheoli ond ar gyfer rhai dadansoddiadau, ad-drefnodd yr awduron gyfranogwyr yn 3 grŵp gwahanol: pynciau a rheolyddion ADHD y graddiwyd eu bod o leiaf ychydig yn gysglyd yn ystod y profion (y grŵp cysglyd) ; Pynciau ADHD nad oeddent yn gysglyd; a rheoli pynciau nad oeddent yn gysglyd.

Ar y cyfan, canfu'r awduron nad oedd llawer o oedolion ag ADHD yn cysgu mor dda ac fe'u graddiwyd yn gysglyd na rheolyddion yn ystod y tasgau sylw. Yn bwysicach fyth, fodd bynnag, roedd y cysylltiad rhwng cysgadrwydd a pherfformiad gwybyddol gwaeth yn parhau i fod yn sylweddol hyd yn oed ar ôl rheoli am lefelau symptomau ADHD. Mewn geiriau eraill, roedd yn ymddangos bod rhai o'u problemau sylw a oedd yn amlwg yn y tasgau hyn yn gysylltiedig â'u cysgadrwydd ac nid unrhyw broblem canolbwyntio cynhenid. Yn ddiddorol, fodd bynnag, canfuwyd bod y gwyriadau mawr EEG fel “arafu” llabed flaen yn fwyaf cysylltiedig â statws ADHD, er eu bod hefyd yn dangos rhai cysylltiadau â chysgadrwydd.

Daeth yr awduron i'r casgliad y gallai llawer o'r diffygion gwybyddol sy'n uniongyrchol gysylltiedig ag ADHD fod oherwydd cwsg ar y dasg. Maent yn ysgrifennu bod “cysgadrwydd yn ystod y dydd yn chwarae rhan fawr yng ngweithrediad gwybyddol oedolion ag ADHD.”

Mae gan yr astudiaeth rai goblygiadau pwysig. Er bod clinigwyr wedi bod yn ymwybodol ers amser maith bod problemau cysgu yn eithaf cyffredin ymhlith y rhai sydd wedi'u diagnosio ag ADHD, mae'r graddau y mae'r anawsterau hyn yn gyfrifol am broblemau sylw yn aml yn cael ei danbrisio. Mae'r data hyn yn awgrymu, os gallwn helpu pobl ag ADHD “yn unig” i gysgu'n well, gallai eu symptomau wella.

Ond weithiau mae'n haws dweud na gwneud. Yn y clinig seiciatreg plant a phobl ifanc lle rwy'n gweithio, rydym yn ceisio bod yn wyliadwrus ynghylch pob meddyginiaeth, gan gynnwys y rhai ar gyfer ADHD. Os ydym yn clywed am broblemau cysgu (ac rydym yn aml yn gwneud hynny gan rieni sy'n ddealladwy yn gallu teimlo'n eithaf rhwystredig gyda nhw), rydyn ni'n ceisio mynd i'r afael â nhw, ac mae'r astudiaeth hon yn hysbysebu cefnogaeth i'r dull hwnnw. Weithiau, mae'n cynnwys gwneud argymhellion ynghylch plant yn cael mwy o ymarfer corff neu beidio â chwarae gemau fideo yn hwyr yn y nos. Weithiau, mae'n cynnwys dysgu teuluoedd am hylendid cwsg - arferion a all hyrwyddo cysgu hirach a mwy gorffwys. Ond yn aml mae cwsg yn parhau i fod yn anodd ei gywiro ac yna daw'r cwestiwn a ddylid defnyddio meddyginiaethau ar gyfer cysgu ai peidio, a all gael sgîl-effeithiau yn union fel meddyginiaethau ADHD. Serch hynny, mae'r astudiaeth hon yn ein hatgoffa i glinigwyr i beidio ag anwybyddu problemau cysgu ymhlith y rhai sy'n ei chael hi'n anodd rheoleiddio eu sylw.

Mae hefyd yn bwysig sôn am yr astudiaeth hon ddim dyweder, sef y gall yr holl syniad o ADHD gael ei gysgodi hyd at gysgadrwydd. Nid oedd gan y rhan fwyaf o bynciau'r astudiaeth broblemau cysgu sylweddol ac ni chawsant eu dosbarthu fel rhai "cysglyd" wrth arsylwi. Ymhellach, dangosodd y profion EEG fod rhai o'r patrymau arafu yn fwy arwydd o gael diagnosis ADHD na chael eu hamddifadu o gwsg, canfyddiad nad oedd yr awduron yn ei ddisgwyl. Yn wir, neilltuodd yr ymchwilwyr sawl paragraff i'r posibilrwydd y gallai tarddiad symptomau ADHD rhai unigolion ddod o gyflenwad ocsigen diffygiol cyn neu ar ôl genedigaeth. Gall hyn helpu i gysylltu'r dotiau rhwng ymchwil flaenorol sydd wedi cysylltu ADHD â phwysau geni isel ac ysmygu mamau yn ystod beichiogrwydd.

Gan ddychwelyd at y sylw yn fy narlith flynyddoedd yn ôl, roedd gan fy holwr bwynt yn bendant, ac ni ddylem israddio'r rôl a allai fod gan gwsg gwael wrth wneud pobl sydd eisoes yn ei chael hi'n anodd aros yn waeth fyth. Ar yr un pryd, gwelwn unwaith eto sut mae diswyddiadau ADHD wedi'u gorsymleiddio yn dod yn fyr o dan graffu.