Perygl Drylliau Tanio a Hunanladdiad: Sgwrs Llwyth

Mae sawl ymchwilydd a chlinigydd wedi mynegi pryder brys a dealladwy am y cysylltiad rhwng arfau tanio a hunanladdiad cyn-filwyr. Drylliau tanio yw'r prif ddull o farwolaethau hunanladdiad ymhlith aelodau o fyddin America. [I] Maent yn angheuol iawn: mae 85 y cant o ymdrechion gyda drylliau tanio yn arwain at hunanladdiadau wedi'u cwblhau, tra mai dim ond 2 y cant o ymdrechion gwenwyno neu orddos sy'n arwain at yr un peth. [ii] Ac mae arfau tanio yn beryglus iawn mewn cyfuniad â dyfodiad ysfa hunanddinistriol yn gyflym. [iii]

I'r pwynt hwn, mae nifer o astudiaethau ymchwil yn awgrymu y gallai cyfnodau o anogaeth hunanladdol acíwt fod yn gymharol fyr. Er enghraifft, awgrymodd astudiaeth o fwy na chwe mil ar hugain o fyfyrwyr coleg ac ysgol raddedig fod cyfnod nodweddiadol o feddwl hunanladdol acíwt yn para llai na diwrnod i dros hanner y rhai a oedd yn hunanladdol ar unrhyw adeg. [Iv]

Dangosodd astudiaeth arall o wyth deg dau o gleifion mewn ysbyty prifysgol seiciatryddol hyd yn oed yn fyrrach o hunanladdiad acíwt; nododd ychydig llai na hanner y cyfranogwyr rychwant o ddeg munud o lai ar gyfer eu proses hunanladdol. [v] Yn yr un modd, mewn astudiaeth arall, roedd 40 y cant o'r sampl yn ystyried hunan-niweidio am ddeg munud neu lai cyn gwneud ymgais. [vi]

Yn yr eiliadau tyngedfennol hyn, gall arfau tanio a fwriadwyd ar gyfer amddiffyn yn wreiddiol ddod yn arfau hunan-ddinistr i'r rhai sy'n berchen arnynt. Mae ymchwil yn awgrymu na chafodd 90 y cant o'r rhai sy'n marw trwy hunanladdiad â dryll unrhyw ymdrechion hunanladdiad blaenorol mewn unrhyw ddull. [Vii]

Mae yna ymchwil gymhellol hefyd i ddangos y gall mynediad cyfyngedig i ddrylliau gael effaith gadarnhaol ar unwaith ar gyfraddau hunanladdiad. [Viii] Mewn astudiaeth a gynhaliwyd yn Israel, lle nodwyd hunanladdiad arfau tân ymhlith aelodau’r gwasanaeth milwrol fel patrwm cythryblus, newid bach mewn polisi i fynnu bod milwyr IDF yn gadael eu harfau ar y sylfaen dros benwythnosau arweiniodd at ostyngiad o 40 y cant yn nifer flynyddol yr hunanladdiadau. [ix]

Yn seiliedig ar ymchwil fel hyn, anogwyd clinigwyr a chefnogwyr cymheiriaid i ofyn cwestiynau yn eofn ac yn aml am berchnogaeth arfau tân ac arferion storio sy'n gysylltiedig â dryll.

Yn anffodus, gall y dull hwn fynd yn ôl o ddifrif. I lawer o gyn-filwyr, mae gofyn cwestiynau am berchnogaeth arfau tân yn teimlo'n ymwthiol ar y gorau ac o bosibl yn amharchus iawn. Gall gofyn y cwestiwn rwygo'r berthynas therapiwtig ar unwaith a gallai arwain at lawer o gyn-filwyr i adael eu triniaeth yn llwyr.

Sut ydw i'n gwybod? Oherwydd i mi fynegi diddordeb mewn dysgu beth mae cyn-filwyr yn ei feddwl mewn gwirionedd am y pwnc hwn, a gofynnodd cydweithiwr cyn-filwr i mi a oedd am fy helpu i gyrraedd y gwir i grŵp o saith deg o gyn-gyn-filwyr.

Fe wnaeth Brian Vargas, sydd wedi graddio ar lefel Meistr gwaith cymdeithasol UC Berkeley, sydd wedi bod yn arweinydd yng nghymuned cyn-filwyr Gogledd California ers amser maith, polio grŵp o saith deg o gyn-filwyr, wedi cofrestru mewn tri choleg lleol. Pan ofynnwyd i chi, “A ydych yn debygol o fod yn agored ac yn eirwir ynghylch a ydych yn berchen ar ddrylliau tanio os gofynnwch i ddarparwr nad ydych yn eu hadnabod yn dda,” dywedodd dros hanner (53 y cant) “ddim yn ôl pob tebyg” neu “na.” Fodd bynnag, y canfyddiad mwyaf beirniadol yn yr arolwg barn hwn, a’r un sy’n peri pryder mwyaf, yw bod hanner y cyn-filwyr wedi dweud y byddent fwy na thebyg yn gadael y driniaeth pe bai clinigwr nad oeddent yn ei adnabod yn dda yn gofyn iddynt a ydynt yn berchen ar ddryll.

Dylai'r ffordd yr ymatebodd y saith deg cyn-filwr hwn roi saib difrifol i ni i gyd fyfyrio. Os mai ymddiriedaeth yw'r arian cryfaf y gallwn ei ennill, dylem ofyn i ni'n hunain am gost gyrru'r berthynas therapiwtig tuag at anonestrwydd posibl. Gall y canfyddiad y gallai fod gan glinigwr yr agenda neu'r gallu i dynnu arf tanio (hyd yn oed os yw'r canfyddiad hwn yn ffeithiol anghywir) [x] fod yn rhwystr sylweddol i ofal.

Mae gorfodi clinigwyr yn ôl polisi ac arfer safonol i gael y drafodaeth hon ymlaen llaw, cyn datblygu ymddiriedaeth, yn ehangu'r bwlch ymddiriedaeth ar yr union adeg y mae angen i ni gysylltu a meithrin ymddiriedaeth gyda'n cleifion. Mewn gwirionedd, gallai gofyn cwestiynau am berchnogaeth arfau tanio gynyddu'r risg o hunanladdiad hyd yn oed os yw hyn yn arwain cyn-filwyr i osgoi ceisio gofal yn y lle cyntaf. Mae arfau tanio ynghlwm yn agos â hunaniaeth llawer o ymladdwyr rhyfel ein cenedl. Mae tynnu arf tanio yn symudiad pŵer a wneir gan rywun sydd â safle dros aelod o'r gwasanaeth. Pan fydd arf tanio aelod gwasanaeth yn cael ei dynnu, dywedant wrthyf fod hyn yn aml yn gysylltiedig â theimladau o gywilydd neu gywilydd, gan fod hyn yn arwydd o golli swyddogaeth graidd yn ei rôl fel rhyfelwr. Pan fydd iachawyr yn cael sgyrsiau o'r fath am ddrylliau tanio yn y gofodau clinigol lle mae cyn-filwyr yn derbyn gofal ar ôl iddynt gael eu rhyddhau o'r fyddin, mae'r holl ystyron sy'n llawn emosiwn yn mudo i'r sgwrs.

M. Anestis, “Mae'r Amser ar gyfer Newid Nawr,” trafodion cynhadledd Cymdeithas Americanaidd Suicidology (AAS) 2018.

Ysgol Iechyd Cyhoeddus Harvard, “Goddefgarwch Dulliau Hunanladdiad: Cyfraddau Marwolaethau Achos yn ôl Dull Hunanladdiad, 8 talaith yr UD, 1989–1997,” http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- marwolaeth /

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon, ac S. Smith, “Data Newydd ar Natur Argyfyngau Hunanladdol mewn Myfyrwyr Coleg: Symud y Paradigm,” Seicoleg Broffesiynol: Ymchwil ac Ymarfer 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber, ac E. Weiss, “Hyd y Broses Hunanladdol: Faint o Amser sydd ar ôl ar gyfer Ymyrraeth rhwng Ystyriaeth a Chyflawniad Ymgais Hunanladdiad?” Cyfnodolyn Seiciatreg Glinigol 70 (2008): 19–24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He, a H. Ji. “Ceisiodd Hunanladdiad ymysg Merched Gwledig Ifanc yng Ngweriniaeth Pobl Tsieina: Posibiliadau ar gyfer Atal,” Hunanladdiad ac Ymddygiad Bygythiad Bywyd 32 (2002): 359-369.

M.D. Anestis “Mae Ymdrechion Hunanladdiad Blaenorol Yn Llai Cyffredin mewn Decedents Hunanladdiad a fu farw gan ddrylliau mewn perthynas â’r rhai a fu farw trwy ddulliau eraill,” Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Ysgol Iechyd Cyhoeddus Harvard, “Lethality of Suicide Methods,” http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser, a H. Knobler, “Gostyngiad mewn Cyfraddau Hunanladdiad ar ôl Newid Polisi Lleihau Mynediad i Ddrylliau Tanio yn y Glasoed: Astudiaeth Epidemiolegol Naturiol,” Hunanladdiad a Ymddygiad Bygythiad Bywyd 40 (2010): 421–424.