A ellir Rhwystro Delusions?

Mae anhwylderau seicolegol wedi dechrau camu allan o'r cysgodion yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Nid yw bellach yn annychmygol i unigolion fod yn agored am eu problemau; mae'n debyg eich bod chi'n adnabod rhywun sydd wedi gwneud yn union hynny. Yn y cyfamser, rydyn ni wedi dod i arfer â chlywed am faterion iechyd meddwl gan y cyfryngau ac o ymgyrchoedd cyhoeddus.

Ond er bod gan iechyd meddwl broffil uwch y dyddiau hyn, a bod opsiynau therapiwtig wedi gwella'n ddiymwad, mae rhai cyflyrau yn parhau i gael eu hamdo gan stigma ac, i ormod o bobl, yn anodd eu trin yn ystyfnig.

Mae rhithdybiau erlyniol - yr ofn di-sail bod pobl allan i'n niweidio - yn sicr yn dod o fewn y categori hwn. Gall un o brif nodweddion diagnosisau seiciatryddol fel sgitsoffrenia, rhithdybiau erlidiol achosi trallod enfawr. Mae bron i hanner y cleifion sydd â'r cyflwr hefyd yn dioddef o iselder clinigol; yn wir, mae eu lefelau lles seicolegol yn y 2 y cant isaf o'r boblogaeth. Go brin fod hyn yn syndod o ystyried y poenydio o feddwl, er enghraifft, bod eich ffrindiau neu'ch teulu allan i'ch cael chi, neu fod y llywodraeth yn cynllwynio i wneud i ffwrdd â chi. Mae presenoldeb rhithdybiau erlidgar yn rhagweld hunanladdiad a derbyniad i'r ysbyty seiciatryddol.

O ystyried hyn oll, mae'n resyn nad oes gennym opsiynau triniaeth effeithiol yn gyson. Gall meddyginiaeth a therapïau seicolegol wneud gwahaniaeth ac mae rhai arweinwyr anhygoel ym maes iechyd meddwl yn gwneud cynnydd o ran deall, triniaethau a darparu gwasanaethau. Fodd bynnag, nid yw meddyginiaeth yn gweithio i bawb a gall y sgîl-effeithiau fod mor annymunol nes bod llawer o bobl yn rhoi'r gorau i driniaeth yn unig. Yn y cyfamser, er bod therapïau seicolegol fel dulliau CBT cenhedlaeth gyntaf wedi bod yn ddefnyddiol i lawer, gall yr enillion fod yn gymedrol. Mae argaeledd hefyd yn gymedrol iawn, gyda phrinder gweithwyr proffesiynol hyfforddedig yn gallu cyflwyno'r therapi yn ddigonol.

O edrych ar yr opsiynau sydd ar gael ar hyn o bryd, a chan gofio bod llawer o gleifion yn dal i gael eu poeni gan feddyliau paranoiaidd er gwaethaf misoedd neu hyd yn oed flynyddoedd o driniaeth, mae'r syniad y gallai rhithdybiau gael eu gwella yn ymddangos yn freuddwyd bibell. Ond dyma'n union lle rydyn ni am osod y bar. Mae'n amcan rydyn ni'n meddwl sy'n realistig i lawer o gleifion. Ac mae canlyniadau cyntaf ein rhaglen Teimlo'n Ddiogel, a ariennir gan y Cyngor Ymchwil Feddygol ac sy'n adeiladu ar arbenigedd cenedlaethol mewn deall a thrin profiadau seicotig, yn darparu sail ar gyfer optimistiaeth.

Mae'r therapi ymarferol wedi'i adeiladu o amgylch ein model damcaniaethol o baranoia (yn hyn o beth yr hyn a elwir yn triniaeth drosiadol ). Wrth wraidd rhithdybiaeth erlidgar yw'r hyn a alwn yn gred bygythiad: Mewn geiriau eraill, mae'r unigolyn yn credu (yn wallus) ei fod mewn perygl ar hyn o bryd. Dyma'r math o deimlad y mae llawer ohonom wedi'i gael ar ryw adeg. Nid yw'r rhithdybiau erlidgar a brofir gan bobl â sgitsoffrenia yn ansoddol wahanol i baranoia bob dydd; maen nhw'n syml yn fwy dwys a pharhaus. Rhithdybiau erlyn yw pen lleiaf y sbectrwm paranoiaidd.

Fel y rhan fwyaf o gyflyrau seicolegol, i lawer o bobl, mae datblygiad eu credoau bygythiad yn gorwedd mewn rhyngweithio rhwng genynnau a'r amgylchedd. Trwy ddamwain genedigaeth, gall rhai ohonom fod yn fwy agored i feddyliau amheus nag eraill. Ond nid yw hynny'n golygu y bydd pobl â bregusrwydd genetig yn anochel yn profi problemau; ymhell ohono. Mae ffactorau amgylcheddol - yn y bôn y pethau sy'n digwydd i ni yn ein bywydau a'r ffordd yr ydym yn ymateb iddynt - o leiaf mor bwysig â geneteg.

Unwaith y bydd rhithdybiaeth erlidgar wedi datblygu, caiff ei danio gan ystod o ffactorau cynnal a chadw . Rydym yn gwybod, er enghraifft, bod paranoia yn bwydo ar y teimladau o fregusrwydd a grëir gan hunan-barch isel. Mae poeni yn dod â syniadau ofnus ond annhebygol i'r meddwl. Mae cwsg gwael yn gwaethygu'r teimladau ofnus pryderus, Ac mae'n hawdd camddehongli ystod o aflonyddwch canfyddiadol cynnil (y teimladau corfforol rhyfedd a achosir gan bryder, er enghraifft) fel arwyddion o berygl o'r byd y tu allan. Mae rhithdybiau hefyd yn ffynnu ar “ragfarnau rhesymu” fel y'u gelwir, megis neidio i gasgliadau a chanolbwyntio ar ddigwyddiadau sy'n ymddangos fel eu bod yn cadarnhau'r meddwl paranoiaidd. Mae gwrthfesurau dealladwy - fel osgoi sefyllfa ofnus - yn golygu nad yw'r unigolyn yn gorfod darganfod a oedd mewn perygl gwirioneddol ac felly a oedd cyfiawnhad dros ei feddwl paranoiaidd.

Nod allweddol y Rhaglen Teimlo'n Ddiogel yw i gleifion ailddysgu diogelwch. Pan wnânt hynny, mae'r credoau bygythiad yn dechrau toddi i ffwrdd. Ar ôl mynd i'r afael â'u ffactorau cynnal a chadw, rydyn ni'n helpu'r cleifion i fynd yn ôl i'r sefyllfaoedd maen nhw'n eu hofni a darganfod, beth bynnag maen nhw'n ei deimlo am brofiadau'r gorffennol, mae pethau'n wahanol nawr.

Er bod y Rhaglen Teimlo'n Ddiogel yn newydd, mae wedi'i hadeiladu ar strategaeth ymchwil ofalus a bwriadol. Gan ddefnyddio astudiaethau epidemiolegol ac arbrofol, rydym wedi profi'r theori ac wedi tynnu sylw at y ffactorau cynnal a chadw allweddol. Nesaf, aethom ati i ddangos y gallwn leihau’r ffactorau cynnal a chadw a bod paranoia’r cleifion yn lleihau pan fyddwn yn gwneud hynny. Dros y pum mlynedd diwethaf, mae'r modiwlau sy'n targedu pob ffactor cynnal a chadw wedi'u profi gennym ni a chydweithwyr mewn treialon clinigol sy'n cynnwys cannoedd o gleifion. Mae Teimlo'n Ddiogel yn ganlyniad proses hir o drosi gwyddoniaeth yn ymarfer. Nawr rydym wedi cyrraedd y cam cyffrous o roi'r gwahanol fodiwlau at ei gilydd mewn triniaeth lawn ar gyfer rhithdybiau erlid parhaus.

Cyhoeddir canlyniadau'r cleifion cyntaf un i gyflawni'r Rhaglen Teimlo'n Ddiogel yr wythnos hon. Roedd ein prawf Cam 1 yn cynnwys un ar ddeg o gleifion â rhithdybiau erlid hirsefydlog nad oeddent wedi ymateb i driniaeth mewn gwasanaethau, ers blynyddoedd lawer yn nodweddiadol. Roedd mwyafrif y cleifion hefyd yn clywed lleisiau. Fe wnaethon ni eu helpu gyntaf i nodi'r ffactorau cynnal a chadw oedd yn achosi'r problemau mwyaf iddyn nhw. Yna mae cleifion yn cael eu dewis o ddewislen driniaeth a grëwyd yn arbennig ar eu cyfer, gan gynnwys, er enghraifft, modiwlau sydd wedi'u cynllunio i leihau'r amser a dreulir yn poeni, magu hunanhyder, gwella cwsg, bod yn fwy hyblyg o ran arddull meddwl, a dysgu sut i reoli heb gownter. -mesu a darganfod bod y byd bellach yn ddiogel iddyn nhw.

Dros y chwe mis nesaf, bu pob claf yn gweithio gyda seicolegydd clinigol o'r tîm ar ei gynllun triniaeth wedi'i bersonoli, gan fynd i'r afael â'i ffactorau cynnal a chadw fesul un. Mae'r hyn sy'n achosi rhithdybiau'n amrywio o un claf i'r llall; y ffordd orau i ddelio â'r cymhlethdod hwn yw ei gymryd cam - neu ffactor cynnal a chadw - ar y tro. Mae'r therapi yn weithredol ac yn ymarferol. Mae'n canolbwyntio'n fawr ar helpu cleifion i deimlo'n fwy diogel a hapusach, ac i fynd yn ôl i wneud y pethau maen nhw am fod yn eu gwneud.

Ar gyfartaledd, roedd cleifion yn derbyn ugain o ymgynghoriadau un i un, pob un yn para oddeutu awr, gyda'r sesiynau yn aml yn cael eu cefnogi gan alwadau ffôn, testunau ac e-byst. Cynhaliwyd y sesiynau mewn amrywiaeth o leoliadau: y ganolfan iechyd meddwl leol, cartref y claf, neu amgylcheddau lle gallai'r claf ailddysgu diogelwch (y ganolfan siopa leol, er enghraifft, neu barc). Ar ôl mynd i'r afael â ffactor cynnal a chadw yn llwyddiannus, symudodd y claf ymlaen i'r modiwl blaenoriaeth nesaf.

Roedd y canlyniadau yn drawiadol; mae'r rhaglen yn edrych fel y gallai gynrychioli newid sylweddol wrth drin rhithdybiau. Efallai y bydd y wyddoniaeth yn trosi'n ddatblygiad ymarferol sylweddol. Fe wnaeth mwy na hanner y cleifion (64 y cant) wella ar ôl eu rhithdybiau hirsefydlog. Roedd y rhain yn bobl a oedd wedi dechrau'r treial gyda rhithdybiau difrifol parhaus, symptomau seiciatryddol cythryblus eraill, a lles seicolegol isel iawn - y grŵp anoddaf i'w dargedu â thriniaeth newydd. Ond wrth i'r rhaglen fynd yn ei blaen, gwnaeth y cleifion enillion mawr yn yr holl feysydd hyn; llwyddodd sawl un hefyd i dorri lawr ar eu meddyginiaeth. Ar ben hynny, roedd y cleifion yn hapus i gadw at y rhaglen, gyda bron pob un yn nodi ei bod wedi eu helpu i ddelio'n fwy effeithiol â'u problemau.

Ni weithiodd i bawb ac mae hwn yn brawf cynnar iawn o driniaeth sy'n parhau i esblygu. Dechreuodd treial rheoledig ar hap llawn a ariannwyd gan Sefydliad Ymchwil Iechyd Cenedlaethol GIG y DU ym mis Chwefror. Os gellir ailadrodd y canlyniadau cychwynnol hyn, bydd y rhaglen Teimlo'n Ddiogel yn cynrychioli cynnydd digynsail. Mae ein dealltwriaeth o achosion rhithdybiau wedi dod ymlaen yn sylweddol yn ystod y blynyddoedd diwethaf felly o ran llunio triniaeth lwyddiannus gallwn symud ymlaen gyda llawer mwy o hyder nag yn y gorffennol. Yn olaf, mae'n bosibl rhagweld dyfodol lle gellir cynnig iachâd cadarn, dibynadwy a llawer mwy cyson effeithiol i gleifion â rhithdybiau erlidgar, cyhyd ag sy'n ymddangos yn broblem anhydrin. Mae'n ymddangos bod Paranoia o'r diwedd ar fin dod allan o'r cysgodion.

Daniel a Jason yw awduron The Stressed Sex: Uncovering the Truth about Men, Women and Mental Health. Ar Twitter, nhw yw @ProfDFreeman a @ JasonFreeman100.