Biofeedback ar gyfer Anhwylder Straen Ôl-drawmatig (PTSD)

Defnyddir biofeedback yn helaeth i drin anhwylderau sy'n gysylltiedig â straen. Adroddwyd canfyddiadau addawol mewn PTSD mewn dau faes arbenigol o adborth bio-adborth yn seiliedig ar hyfforddiant cydlyniant cardiaidd gan ddefnyddio monitro amrywioldeb cyfradd y galon (HRV) a recordiadau tonnau ymennydd (h.y., electroenceffalograffi), yn y drefn honno.

Hyfforddiant cydlyniant cardiaidd ar gyfer PTSD

Mae cydlyniant cardiaidd yn ddangosydd o amrywioldeb cyfradd y galon (HRV). Mae HRV isel annormal yn gysylltiedig â diffygion mewn sylw a chof tymor byr mewn cyn-filwyr brwydro yn erbyn diagnosis o PTSD. Mewn astudiaeth beilot fach, roedd yr holl gyfranogwyr a dderbyniodd adborth gweledol mewn patrymau HRV wrth ymgymryd â hyfforddiant ymlacio (Ginsberg 2010) wedi gwella cydlyniad cardiaidd (hy cynnydd mewn HRV) yn ogystal â gwelliannau mewn sylw a chof tymor byr. Daeth yr ymchwilwyr i'r casgliad y gallai mwy o gydlyniant cardiaidd leihau difrifoldeb symptomau gwybyddol sy'n aml yn cyd-fynd â PTSD. Mae canfyddiadau astudiaeth beilot yn awgrymu bod cyn-filwyr sydd wedi cael diagnosis o PTSD cysylltiedig â brwydro yn erbyn ac sy'n derbyn bio-adborth HRV yn profi cynnydd sylweddol mewn HRV a llai o ddifrifoldeb symptomau PTSD o gymharu â chyn-filwyr sy'n derbyn triniaeth fel arfer (Tan 2011). Mewn astudiaeth archwiliadol agored fach 3 wythnos, ni nododd grŵp o aelodau gwasanaeth ar ddyletswydd gweithredol a gafodd ddiagnosis o PTSD neu hwyliau isel a dderbyniodd biofeedback amrywioldeb cyfradd y galon ynghyd â thriniaeth fel arfer ostyngiadau mwy mewn difrifoldeb symptomau o gymharu â grŵp sy'n derbyn triniaeth fel arfer yn unig. (Lande 2010).

Neurofeedback ar gyfer PTSD

Gellir cysyniadu niwrofeedback fel math arbenigol o gyflyru gweithredol lle darperir amleddau EEG a ddewiswyd ymlaen llaw neu nodweddion EEG eraill i'r hyfforddai ar ffurf gêm sy'n cyflogi adborth gweledol, clywedol a chyffyrddol. Mae’r unigolyn yn cael ei ‘wobrwyo’ trwy symud ymlaen yn y gêm dim ond pan fydd amleddau EEG penodol sy’n cyfateb i gyflwr meddyliol neu emosiynol tawelach neu fwy rheoledig yn uwch na’r trothwy. Mae ‘hyfforddiant’ ailadroddus mewn amleddau dethol yn atgyfnerthu gallu’r unigolyn i gyflawni cyflwr targed o weithgaredd EEG sylfaenol sy’n cyfateb i weithrediad gwybyddol gwell neu well hunanreoleiddio emosiynol. Ar hyn o bryd, defnyddir y dechneg yn helaeth i drin Anhwylder Diffyg Sylw ac ystod o anhwylderau pryder ymysg plant ac oedolion.

Mae canfyddiadau ymchwil diweddar yn awgrymu bod niwro-adborth sy'n cynnwys amleddau isel iawn, rhwng 0.02 a 0.2 Hz, yn arwain at ostyngiadau sylweddol cyflym yn nifrifoldeb symptomau PTSD (Othmer et al, 2011) a gwelliannau mewn gweithrediad gwybyddol cyffredinol (Legarda et al, 2011). Gall ‘amleddau is-isel’ o’r fath beri sifftiau buddiol yng nghysylltedd swyddogaethol rhwydweithiau cyflwr gorffwys yr ymennydd gan arwain at lai o gyffroad cyffredinol, gwell gweithrediad gwybyddol a sefydlogrwydd emosiynol.

Mewn astudiaeth beilot, nododd saith cyn-filwr rhyfel o oes Fietnam â PTSD gwrthsafol triniaeth-cronig a hyfforddodd gyda'r protocol niwro-adborth amledd is-isel ostyngiadau sylweddol mewn difrifoldeb symptomau ar ôl ugain sesiwn (Kelson 2012). Yn dilyn hynny, nododd rheolaethau rhestredig aros welliannau tebyg. Yn fwy diweddar, mae hyfforddiant niwro-adborth gan ddefnyddio amleddau is-isel wedi cael prawf maes yn helaeth mewn chwe chanolfan filwrol yn yr Unol Daleithiau. Mewn un canolfan filwrol fawr, hyfforddwyd mwy na 500 o ymladdwyr dyletswydd gweithredol a oedd wedi cael diagnosis o PTSD mewn niwro-adborth amledd is-isel (ILF). Roedd hyfforddiant yn cael ei wneud 1 i 3 gwaith yr wythnos ac yn cael ei weinyddu gan seicotherapyddion trwyddedig a ardystiwyd mewn therapi niwro-adborth. Gwerthuswyd difrifoldeb symptomau yn wythnosol gan ddefnyddio PCL-5 - fersiwn filwrol Rhestr Wirio PTSD (PCL) - a graddfeydd graddio symptomau safonol eraill. Mae canfyddiadau dadansoddiad carfan o 300 o'r 500 Môr-filwr ar ddyletswydd weithredol yn y grŵp gwreiddiol yn awgrymu bod 75% o unigolion â symptomau cymedrol i ddifrifol wedi profi gwelliant clinigol sylweddol yn seiliedig ar adolygiad o symptomau sy'n aml yn gysylltiedig â PTSD gan gynnwys seicolegol, gwybyddol, seicoffisiolegol a ffisiolegol. symptomau a gafodd eu tracio gan ddefnyddio rhaglen olrhain symptomau cyfrifiadurol wedi'i haddasu. Nododd 25% o bynciau yn y garfan fod yr holl symptomau wedi datrys yn llwyr gyda llai nag ugain sesiwn adborth niwroddborth; profodd 50% arall ostyngiadau sylweddol mewn difrifoldeb symptomau ar ôl deugain sesiwn (Othmer 2012). Cymerodd gweddill y pynciau lawer mwy o amser i ymateb i driniaeth, fe wnaethant barhau i riportio symptomau arwyddocaol yn glinigol, dod â hyfforddiant i ben yn gynamserol, neu nid oeddent yn ymatebol i'r protocol hyfforddiant niwro-adborth. Mae'r canfyddiadau uchod wedi arwain at werthuso hyfforddiant amledd is-isel yn ffurfiol mewn cysylltiad â rhaglen OASIS y Llynges ar gyfer yr achosion PTSD mwyaf difrifol symptomatig a mwyaf gwrthsefyll triniaeth.